Prostatite

23 Maio 2026

A prostatite é uma doença na qual a próstata fica inflamada. A prostatite, cujos sintomas são mais frequentemente encontrados em homens em idade reprodutiva (20-40 anos), é diagnosticada em média em 35% da população.

Dependendo da origem, a prostatite pode ser bacteriana ou não bacteriana, dependendo da natureza do curso - aguda ou crônica.

Quando são detectados os primeiros sinais de prostatite, a escolha do método de tratamento depende da forma da doença. Via de regra, é realizado tratamento específico e sintomático.

A prostatite não é uma doença que possa ser diagnosticada por fotografia, pois a doença não apresenta manifestações visíveis. Para perceber os primeiros sintomas em tempo hábil, você deve ouvir a sua própria saúde.

Descrição geral

A próstata, afetada pela doença em questão, é um órgão exclusivamente masculino; conseqüentemente, a prostatite só pode se desenvolver em homens. Se considerarmos uma área semelhante nas mulheres, e este é o terço distal da uretra, ou uretra, então aqui elas têm as glândulas de Skene. Estas glândulas são essencialmente análogas à próstata e, se a sua inflamação se desenvolver, os sintomas podem assemelhar-se aos da prostatite.

A própria próstata se parece com um órgão glandular-muscular localizado próximo à bexiga. Com ela, o processo de micção é controlado, além disso, é pela presença da próstata que é liberado um certo segredo, que torna o esperma líquido.

Muitas vezes, a prostatite ocorre em combinação com doenças como vesiculite ou uretrite, em pacientes idosos - em combinação com hiperplasia prostática benigna.

Prostatite: causas

A prostatite bacteriana, como o nome sugere, desenvolve-se quando exposta a patógenos relevantes. Basicamente, são agentes patológicos que residem constantemente na superfície da pele ou no ambiente do trato digestivo. Neste caso, uma certa combinação de fatores pode causar o desenvolvimento de prostatite.

As causas da prostatite incluem uma variedade de fatores. Portanto, pode ser o esvaziamento prematuro da bexiga, a presença de doenças do aparelho geniturinário, hipotermia constante, vida sexual irregular, estilo de vida sedentário, maus hábitos, etc. Tudo isso leva à proliferação de microrganismos, bem como ao desenvolvimento e progressão da inflamação patológica.

Se o patógeno infeccioso não for detectado na prostatite, será diagnosticada uma forma não bacteriana de prostatite. Vários motivos podem explicar esta forma de patologia, embora nenhum deles tenha sido comprovado até o momento. Por exemplo, alguns especialistas acreditam que nesta forma a doença pode desenvolver-se no contexto de distúrbios neurogénicos reais, enquanto outra parte, pelo contrário, centra-se na natureza imunitária da doença nesta forma. Esta é apenas uma parte das teorias existentes sobre a prostatite.

Detenhamo-nos nas formas agudas e crônicas da doença. A prostatite aguda é baseada na influência de um fator bacteriano. Quanto à prostatite crónica, aqui este factor não é o principal, actuando antes como factor secundário e importante no seu impacto apenas no início da doença. Com o tempo, o mecanismo patogenético pode ser complementado por um fator neurogênico, autoimune ou alérgico, por cuja influência a forma crônica da inflamação é mantida mesmo quando não há dúvida de invasão bacteriana.

Prostatite: sintomas

A inflamação é acompanhada de dor na prostatite, em particular, é causada por danos nos ductos excretores dos ácinos, de cujas paredes se desprende o epitélio, que gradualmente se acumula com muco nos túbulos. Além disso, também se formam micrólitos; eles se parecem com pequenas pedras. Misturando-se ao epitélio e ao muco, provocam o aparecimento de formações peculiares de tampões, que, por sua vez, levam ao bloqueio dos ductos excretores. Com o tempo, esses tampões se transformam em supuração (ou microabscessos), os lóbulos não ficam mais sujeitos a drenagem, simplesmente param de funcionar.

Entretanto, antes do início de uma fase como o bloqueio dos ductos excretores, via de regra, passa muito tempo, em alguns casos esse tempo é calculado em meses, em outros até anos. O processo progride gradativamente, o paciente pode não notar nada de especial, principalmente porque a produção de secreções pela próstata não para. Outra coisa é quando esses microabscessos se formam, isso já vem acompanhado do aparecimento de sintomas pouco agradáveis, que se manifestam em graus variados de intensidade.

Como primeiro desses sintomas, os pacientes notam alguma dificuldade para urinar. Devido ao fato de a próstata aumentar no contexto do processo inflamatório, a uretra é comprimida até certo ponto. A progressão adicional do processo inflamatório causa o desenvolvimento de esclerose do colo da bexiga; em uma forma ainda mais grave do processo patológico, ocorre o fechamento completo do ureter.

O próximo sintoma é a disfunção sexual. Devido aos processos patológicos que ocorrem na doença, o mecanismo de ereção está sujeito a perturbações e o orgasmo é enfraquecido.

Existem também outros sinais de prostatite, nomeadamente:

o aparecimento de sensação de queimação na uretra e no períneo;
vontade persistente e frequente de urinar;
o aparecimento de desconforto durante as evacuações;
“fios flutuantes” na urina;
o aparecimento de secreção uretral durante a defecação;
o aparecimento de ereções noturnas prolongadas;
micção intermitente e difícil;
ejaculação muito rápida;
aumento da fadiga geral;
potência diminuída;
manifestação do orgasmo de forma apagada;
expectativa de desenvolvimento de outras formas de complicações na área em questão, tendo como pano de fundo a ansiedade e a depressão mental geral.

Gostaria de acrescentar separadamente que os sinais (sintomas) listados não aparecem necessariamente todos da noite para o dia. A doença é caracterizada por um padrão muito variável de manifestação, isto se aplica a diferentes variantes em cada paciente e a diferentes períodos de tempo durante seu curso.

Ao considerar os sintomas, seria útil voltar às causas. Naturalmente, o processo inflamatório não aparecerá “do nada”. Estamos falando principalmente de agentes patogênicos, já mencionados acima. Entretanto, foi esse fator que causou a formação de uma ideia errônea sobre a presença de certos agentes causadores da prostatite, que ainda hoje é apoiada por muitos especialistas. No entanto, não existe um tipo específico de agente causador desta doença. Ao mesmo tempo, qualquer doença infecciosa crônica pode causar o desenvolvimento de prostatite; pode ser de qualquer tipo, seja sinusite, amigdalite, colecistite ou qualquer outra doença. Neste caso, o patógeno pode entrar na próstata através da corrente sanguínea, que é caracterizada por um suprimento sanguíneo bastante poderoso (caso contrário, sua funcionalidade estaria em questão).

Existe um certo grupo de risco para prostatite, em particular as seguintes pessoas se enquadram nele:

pessoas cuja atividade profissional se enquadre no critério de trabalho “sedentário”;
pessoas com estilo de vida sedentário;
pessoas que foram previamente diagnosticadas com uma infecção geniturinária específica;
pessoas para quem o problema da constipação crônica é relevante;
pessoas promíscuas;
pessoas cujas relações familiares não se enquadram no critério de ordem;
pessoas que abusam do álcool.

Muitas vezes os homens são diagnosticados com “prostatite abacteriana”, “prostatite na fase de prostatose”. Se um homem for diagnosticado com prostatose, podemos dizer que nesta fase não há nada com que se preocupar particularmente. Enquanto isso, você terá que fazer alguns ajustes em seu estilo de vida. Ou seja, o que estamos falando aqui é que os fenômenos de estagnação discutidos acima já estão ocorrendo, mas ainda não há inflamação propriamente dita, isso diz respeito à prostatose. Se for considerada uma opção como a prostatite abacteriana, então aqui já estamos falando da fase de início do desenvolvimento de um processo inflamatório no homem, mas até agora sem infecção concomitante.

Uma característica distintiva da prostatite é que ela praticamente não se manifesta de forma aguda. Ou seja, quando se manifesta já é um processo crônico, o que se explica pelo seu desenvolvimento muitas vezes longo e gradual. A recuperação completa pelo tratamento da doença ou pelo desaparecimento espontâneo do processo patológico é estimada em casos isolados durante a fase aguda inicial. A doença é caracterizada, como já foi observado, por seu curso extremamente lento, as manifestações dos sintomas geralmente são suavizadas.

Prostatite: consequências

A prostatite aguda, se suas manifestações forem ignoradas e excluída a procura de ajuda médica, pode causar o desenvolvimento de um abscesso na próstata, ou seja, a causa do desenvolvimento de inflamação focal purulenta nela. Isso é acompanhado por um aumento da temperatura (entre 39-40 graus), que ao mesmo tempo se torna agitado, ou seja, suas diferenças ultrapassam um grau. Os pacientes também apresentam febre alta, que periodicamente dá lugar a calafrios. A dor no períneo torna-se tão intensa que dificulta a micção, enquanto a defecação torna-se quase impossível devido à dor. Depois de algum tempo, surge um inchaço na próstata, o que, por sua vez, causa retenção aguda da micção. Enquanto isso, raramente se trata de prostatite aguda, que se manifesta no contexto de uma disseminação crônica do processo patológico - a menos que, por sua própria conta e risco, um homem “suporte e persevere”.

Voltando à prostatite crônica, podemos dizer que ela se caracteriza pela ondulação do seu próprio curso, ou seja, periodicamente os sintomas da forma crônica da prostatite aparecem com mais intensidade, e periodicamente praticamente não são sentidos. Devido a esse tipo de mudança, muitos pacientes optam por uma abordagem de esperar para ver. Entretanto, como indicado acima, o processo inflamatório pode piorar, espalhando-se cada vez mais. Quando se espalha, até mesmo pielonefrite pode se desenvolver. Enquanto isso, as complicações da prostatite, na maioria dos casos, se resumem a doenças como a vesiculite, em que o processo inflamatório atinge as vesículas seminais, e também a orquiepididimite, em que os testículos e apêndices ficam inflamados. Como resultado da transferência da doença de forma semelhante à sua propagação, pode-se indicar o desenvolvimento de infertilidade no homem. O tratamento da infertilidade é um processo longo e complexo e, em alguns casos, completamente impossível. As características listadas enquadram-se principalmente no desenvolvimento de uma forma crônica de prostatite, devido à etiologia específica de sua ocorrência (em particular, estamos falando de DST).

Diagnóstico

O exame dos pacientes para identificar seu tipo específico de patologia da próstata pode ser realizado de várias maneiras. Entretanto, em cada caso específico, é importante uma abordagem individualizada do problema em questão, a partir da qual já é possível determinar a opção diagnóstica para obter informações suficientes sobre a doença.

Para começar, o médico faz um levantamento das queixas do paciente, estuda o histórico médico, se houver, com base nisso, é feita posteriormente uma conclusão preliminar e determinados os princípios de um algoritmo diagnóstico individual. Gostaríamos de acrescentar que a primeira consulta com um urologista (ou seja, este é o especialista que você deve consultar se aparecerem sintomas perturbadores de prostatite) não é definitiva e confiável para fazer um diagnóstico, porque o primeiro exame é apenas uma oportunidade para o médico determinar quais medidas diagnósticas adicionais são necessárias.

Dada a sensibilidade do problema, os homens estão interessados nas perguntas que um urologista faz se suspeitarem de prostatite. Em particular, ele perguntará sobre os problemas atuais associados à micção, bem como como o próprio paciente avalia sua própria função sexual (ou seja, há alguma alteração, o que exatamente mudou, desde que período). Além disso, o médico perguntará quais doenças você tem atualmente, etc.

Isto é seguido por um exame, em particular um exame externo, um exame retal, um exame laboratorial e instrumental. Durante um exame externo, o médico examina os órgãos genitais do homem, determinando se há erupções cutâneas, irritação, corrimento, etc.

Então, após um exame externo, o médico passa para a próxima etapa, que é o exame retal. O exame retal permite determinar os contornos gerais da próstata, sua consistência, limites, etc.

Depois disso, você precisará obter resultados de diagnósticos instrumentais e laboratoriais. O diagnóstico instrumental é denominado TRUS, que na forma expandida significa ultrassom transretal. Este é o método mais preciso para identificar doenças em um homem em comparação com o ultrassom padrão.

Quanto aos exames laboratoriais, incluem esfregaço, exame de urina, teste de secreção da próstata, PCR (teste laboratorial para detectar infecções sexualmente transmissíveis).

Com base na classificação atual dos métodos de diagnóstico de prostatite, apenas o exame microscópico da secreção obtida da próstata, bem como qualquer uma das opções diagnósticas tópicas que possam detectar a presença de processo inflamatório no trato genital inferior, pode ser considerado como uma opção necessária. Outros tipos de métodos diagnósticos atuam apenas como métodos esclarecedores; são necessários para o diagnóstico diferencial e para identificar complicações existentes na doença de base. Além disso, é importante lembrar que, com o sobrediagnóstico, essa fase em si se prolonga e os sintomas só pioram. Ou seja, aqui, como em qualquer assunto, o princípio do “meio-termo” é apropriado.

Tratamento da prostatite

O tratamento da prostatite hoje é um problema sério, embora isso não signifique que o médico não possa ajudar e que a doença deva ser deixada ao acaso. Na verdade, nem sempre é possível recuperar completamente da prostatite, mas é possível eliminar os sintomas da doença, bem como alcançar uma remissão duradoura e sustentável. Dependendo de quão seriamente um homem leva as recomendações do médico, quanto tempo serão os períodos de remissão para ele.

Na sua essência, o tratamento da prostatite pode conter uma série de medidas, nomeadamente, métodos de terapia antibacteriana, massagem da próstata, imunoterapia, fisioterapia e correção geral do estilo de vida do paciente. Somente com base num conjunto destas medidas é que o resultado desejado pode ser alcançado; em geral, a doença é de difícil tratamento, por isso não pode ser ignorada.

Terapia antibacteriana

Este tipo de terapia é considerada a base do tratamento conservador. A base para a escolha de medicamentos antibacterianos é uma série de fatores, em particular estes:

a capacidade dos componentes do medicamento proposto de entrar na secreção e no tecido da próstata para criar uma concentração que excede os valores MIC dos patógenos;
características do espectro de atividade antimicrobiana (por exemplo, o uso de antibióticos macrólidos determina a possibilidade de sua boa penetração no tecido da próstata, embora não tenham qualquer atividade contra bactérias gram-negativas, ou seja, são os principais agentes etiológicos na consideração da forma aguda da prostatite).

O que chama a atenção é que a prostatite aguda, quando comparada com a forma crônica da doença, caracteriza-se pelo fato de permitir a possibilidade de acúmulo de aminoglicosídeos e antibióticos betalactâmicos nos tecidos da glândula, e em concentrações suficientes para suprimir a atividade da maioria dos tipos de patógenos. Isso se deve ao aumento da perfusão da próstata, bem como ao aumento do grau de permeabilidade característico da barreira hemoprostática. Outra característica dos medicamentos desse grupo é que, à medida que a inflamação diminui, o grau de penetração na próstata diminui. Por esse motivo, é recomendável mudar para outro tipo de medicamento oral.

Massagem de próstata

Na maioria dos casos, os especialistas consideram este método de influência uma solução bastante eficaz no tratamento da prostatite. Os princípios básicos para alcançar um efeito terapêutico neste caso são os seguintes:

restauração da patência do ducto;
melhora do tônus muscular e da circulação sanguínea na próstata;
aumento da penetração de antibióticos utilizados no tecido glandular;
a possibilidade de ativar microrganismos que se encontram em estado inativo, potencializando os resultados da comercialização de medicamentos antibacterianos.

Como é realizada a massagem da próstata? Para começar, é claro que é importante estabelecer um certo contato de confiança entre o médico e o paciente; isso garantirá maior relaxamento ao paciente, o que, por sua vez, permitirá realizar as manipulações necessárias com o mínimo de dor e a máxima eficiência. Ao se preparar para uma massagem, o paciente se inclina para frente, abrindo as pernas cerca de 60 cm de largura e apoiando-se na mesa de exame com os cotovelos. O médico calça luvas e aplica um gel no dedo indicador (às vezes esse gel tem efeito analgésico). A seguir, com a mão livre, ele abre as nádegas até uma largura que permita palpar o esfíncter anal com o dedo indicador. A reação natural a esse contato é a contração muscular. A seguir, após relaxá-los, o dedo indicador é inserido na ampola do reto.

Em alguns casos, os pacientes apresentam tonturas e até desmaios durante essas manipulações (em média em 10% dos casos). Essas manifestações são causadas principalmente por medo, vergonha e ansiedade excessivos e, se a massagem for realizada corretamente, não a acompanham de forma alguma. Uma massagem pode ser considerada bem-sucedida quando é possível obter pelo menos 4 gotas da secreção secretada pela próstata.

O método reconhecido mais popular usado no tratamento da prostatite crônica é a massagem de acordo com o Protocolo de Manila. Nesse caso, a massagem é realizada três vezes por semana, também é feito um estudo de dinâmica microbiológica e são tomados antibióticos.

Imunoterapia

Esse direcionamento no tratamento da prostatite é muitas vezes extremamente necessário, pois com manifestação prolongada de inflamação em combinação com tratamento antibacteriano previamente incorreto, não se pode descartar a possibilidade de impacto negativo no estado geral do sistema imunológico. O tratamento da prostatite requer não apenas a eliminação da infecção da glândula e, de fato, da inflamação, mas também a prevenção do novo desenvolvimento da inflamação nela. No entanto, tal como outras áreas de tratamento, a imunoterapia não deve ser reduzida à automedicação ou ao tratamento baseado nas recomendações de um farmacêutico numa farmácia; aqui você precisará consultar um imunologista e também, muito provavelmente, fazer alguns exames.

Fisioterapia

Para a prostatite, esta direção de tratamento pode ser implementada em uma ampla variedade de opções de impacto, porém, independentemente da solução específica, o impacto está focado na melhoria da circulação sanguínea nos órgãos pélvicos, aumentando assim a eficácia geral da implementação de medidas de terapia antibacteriana. A fisioterapia pode utilizar ondas ultrassônicas, ondas eletromagnéticas, terapia a laser, aumento da temperatura diretamente no reto, etc. Se não houver oportunidades para fisioterapia, o médico pode recomendar microenemas com água morna e certos medicamentos.

Correção de estilo de vida

Esse tipo de efeito visa tanto o tratamento da prostatite quanto sua prevenção. Deve ser tratado da mesma forma que o tratamento principal, pois se persistirem os fatores predisponentes ao desenvolvimento da prostatite, a doença, mais cedo ou mais tarde, se fará sentir novamente. Levando isso em consideração, você deve fazer algumas mudanças em sua vida, isso se aplica à prática de esportes, normalização do horário de vigília/sono, alimentação nutritiva e balanceada, caminhadas, eliminação de maus hábitos.

Se aparecerem sintomas que indiquem prostatite, você deve consultar um urologista.