O que é prostatite? Esta é a doença urológica mais comum em homens no contexto da inflamação da próstata, causada por infecção patogênica (certamente causadora da doença) e condicionalmente patogênica.
Na maioria dos casos, em homens jovens sexualmente ativos, é uma complicação de ISTs pouco sintomáticas ou assintomáticas. A causa do desenvolvimento da prostatite pode ser: Trichomonas, gonococos (causando gonorreia), clamídia, ureaplasma, micoplasma. Entre os organismos não relacionados às IST, E. coli, enterococos fecais, etc.
De acordo com a classificação moderna existem:
- Prostatite aguda.
- Prostatite bacteriana crônica.
- Prostatite crônica (síndrome da dor pélvica crônica) com sinais de inflamação.
- Prostatite crônica (síndrome da dor pélvica crônica) sem sinais de inflamação.
- Prostatite assintomática (assintomática) prostatite crônica.
Atualmente, na maioria dos casos, temos que lidar com esta última categoria de prostatite em homens, pois nos últimos anos a tricomoníase, a clamídia, a ureaplasmose e a micoplasmose adquiriram um papel de destaque na estrutura das IST, que inicialmente, na grande maioria dos casos, não apresentam manifestações, ou seja, não incomodam de forma alguma. E só depois de muito tempo eles se manifestam como uma complicação - prostatite.
Deve-se dizer que a prostatite assintomática é detectada na maioria dos pacientes que vêm simplesmente para exame de IST, em parceiros sexuais de mulheres com IST, bem como em pacientes com infertilidade.
Causas da prostatite
Via de regra, a prostatite é diagnosticada quando:
- diminuição da atividade física (sedentarismo);
- disritmias da vida sexual (abstinência sexual prolongada, muitas vezes substituída por vida sexual hiperativa);
- abuso de álcool;
- constipação crônica;
- como resultado de infecção por uma IST - prostatite uretrogênica, ou seja, ocorrendo quando infecções entram na próstata pela uretra;
- devido à penetração de patógenos de focos de infecção crônica (amigdalite crônica, sinusite, doença renal, etc.);
- para doenças do reto (hemorróidas, fissura anal, paraproctite) - prostatite endógena. Isto explica a detecção de E. coli na maioria dos casos de prostatite crónica.
Sintomas de prostatite em homens
Começa com aumento da temperatura para 39-40°C com febre e calafrios, dificuldade para urinar, dor e queimação ao urinar; em casos graves, devido ao inchaço do tecido glandular, ocorre retenção urinária aguda - uma condição que requer intervenção cirúrgica.
Prossegue sem manifestações. É detectada principalmente em pacientes que procuram exame de IST após relação sexual casual. Também é detectado em pacientes que vieram para exame como parceiros sexuais de mulheres com IST ou em pacientes com patologia espermática.
Manifestos:
- Desconforto e dor na parte inferior do abdômen, períneo, às vezes os pacientes notam que a dor se irradia para a cabeça do pênis ou para a uretra.
- Distúrbios urinários. Micção frequente e dolorosa, sensação de micção inacabada (muitas vezes com hipotermia), micção uma a várias vezes à noite, dificuldade em urinar e enfraquecimento do jato de urina.
- Distúrbio da função sexual. Dor e desconforto durante a ejaculação, dor na uretra e no reto, enfraquecimento ou perda da sensação de orgasmo, etc.
- Mudanças na capacidade fertilizante dos espermatozoides.
- Como resultado, aumenta a ansiedade e o nervosismo do paciente, causados pela hiperfixação da atenção em sua condição.
Complicações da prostatite
Na ausência ou tratamento inadequado da prostatite, podem ocorrer as seguintes complicações:
- Transição da prostatite aguda para crônica.
- A retenção urinária aguda (o paciente não consegue urinar por muito tempo) pode exigir intervenção cirúrgica.
- Desenvolvimento da infertilidade masculina.
- Formação de cicatrizes e aderências na uretra com posterior estreitamento.
- Desenvolvimento de inflamação da bexiga (cistite).
- Doenças renais inflamatórias (pielonefrite, etc.).
- A ocorrência de inflamação purulenta da próstata em homens (abscesso prostático), necessitando de intervenção cirúrgica.
- A sepse (penetração da infecção na corrente sanguínea com subsequente dano aos órgãos e sistemas de todo o corpo) é uma complicação formidável e com risco de vida. Desenvolve-se mais frequentemente em pacientes com função diminuída do sistema imunológico, em pacientes com diabetes mellitus, pacientes com insuficiência renal crônica, em pacientes com AIDS, etc.
Diagnóstico de prostatite
O diagnóstico de prostatite é realizado em pacientes com queixas características, bem como em pacientes com IST identificadas e infertilidade identificada.
O diagnóstico inclui:
- Exame digital da próstata (através do reto) com coleta e exame da secreção prostática (suco), quando detectada a presença de inflamação na glândula.
- Exames de urina: análise geral, 2 ou 4 copos de urina, exame bacteriológico (detecção de patógenos de prostatite), exame citológico (detecção de câncer).
- Urofluxometria: avaliação das características do jato urinário, sua quantidade, vazão, duração da micção.
- Exames de ultrassom para detectar urina residual, lesões orgânicas da próstata, sinais formais de prostatite.
Às vezes, para diagnosticar prostatite e excluir câncer, são prescritos adicionalmente:
- Estudos de esperma.
- Biópsia de próstata.
- Exame de sangue PSA (para detectar câncer).
- Tomografia computadorizada dos órgãos pélvicos.
- Exame de ressonância magnética nuclear dos órgãos pélvicos, etc.
Tratamento da prostatite
Tratar a prostatite bacteriana causada por uma IST não é uma tarefa fácil. A terapia adequada e oportuna leva à cura completa desta categoria de prostatite após a eliminação completa (desaparecimento) dos patógenos das IST na maioria dos pacientes. Vale dizer que a cura completa da prostatite causada por uma infecção vulgar (não uma IST) ocorre apenas em 30% dos casos, apesar dos avanços da medicina moderna. Nestes casos, o objetivo é alcançar a remissão estável da doença.
O tratamento moderno da prostatite inclui:
- Terapia antibacteriana por pelo menos 2 semanas, às vezes até 1-2 meses ou mais.
- Tratamento da síndrome dolorosa (antiinflamatórios na forma de supositórios, injeções, comprimidos).
- Tratamento de distúrbios urinários (bloqueadores α-1, bloqueadores da 5-α-redutase).
- Métodos fisioterapêuticos de tratamento (terapia magnética, terapia a laser, etc.).
- Massagem de próstata.
Recomenda-se também aos pacientes que façam mudanças no estilo de vida, a saber:
- vida sexual regular, sem excessos sexuais;
- abandonar o álcool e um estilo de vida sedentário;
- uso obrigatório de contracepção de barreira;
- tratamento de doenças do trato digestivo que causam retenção de fezes, etc.